השילוש של הטיפול בסרטן הערמונית

גישת השילוש (Trifecta) חשובה לטיפול בסרטן הערמונית

עם יותר מ- 7,000+ניתוחים מוצלחים, ד"ר דייויד סמאדי שואף לגדולות כשמדובר בריפוי סרטן הערמונית.

המספר "שלוש" חשוב מאד עבור ד"ר דייויד סמאדי,יו"ר המחלקה לאורולוגיה ומנהל תחום הכירורגיה הרובוטית בבית החולים "לנוקס היל"  (Lenox Hill) בניו-יורק. ד"ר סמאדי שילב מספר זה, שנחשב לבעל תכונות מיסטיות, בהיבטים שונים של הליכי הניתוחים הרובוטיים שלו להסרת הערמונית. ד"ר סמאדי ביצע במהלך עבודתו למעלה מ- 7,000+ טיפולים מוצלחים בסרטן הערמונית – ניסיון שהוא ללא אח ורע בעולם.הודות לשלוש התמחויות שונות, ד"ר סמאדי אינו רק מומחה בניתוחים רובוטיים, אלא גם בעל הכשרה וניסיון רב בניתוחים פתוחים ובניתוחים לפרוסקופיים. ד"ר סמאדי מתאר את עצמו כ-"שלושה מנתחים בתוך ראש אחד", עובדה חיונית ביותר בחדר הניתוח, כאשר יש צורך לעבור מסוג ניתוח אחד למשנהו.

אופציות הטיפול בסרטן הערמונית

בקביעתו את הטיפול המתאים בסרטן הערמונית אצל המטופלים שלו, ד"ר סמאדי משתמש בגישה משולשת, ומתחשב ב:

• רמת האנטיגן הספציפי לערמונית
• בדיקה רקטלית דיגיטלית
• מדד גליסון

מידע זה משמש ככלי ניטור ראשוני, ביחד עם גורמי סיכון אחרים, כגון סגנון חיים והיסטוריה משפחתית, המסייע לטפל מוצלח במחלה.כיום, אופציות הטיפול הפופולריות ביותר במחלת סרטן הערמונית הן:

1. הטיפול בקרינה משתמש בגלים בעלי אנרגיה גבוהה או זרעים לחיסול תאים סרטניים. טיפול זה הנו אידיאלי למקרים של סרטן מדרגה נמוכה, סרטן מוגבל לערמונית וסרטן חוזר.

2. המעקב הפעיל, הידוע גם בשם "המתנה ומעקב" (watchful waiting), משמעו לחכות עד שהסרטן מתחיל להראות תסמינים, לפני שמתחילים בטיפול. כמו כן, המשמעות יכולה להיות מעקב מקרוב אחר הבדיקות השונות ובדיקות אולטרה סאונד כדי לקבוע את התפתחות הסרטן.

3. האופציה השלישית היא כריתה רדיקלית של הערמונית, דהיינו הסרת בלוטת הערמונית בשלמותה, בין אם בהליך קונבנציונלי (בניתוח פתוח), הליך לפרוסקופי, או הליך רובוטי. בבחירתו את סוג הטיפול, ד"ר סמאדי תומך בישימות הגבוהה של הכריתה הרדיקלית של הערמונית. מבחינת ד"ר סמאדי, זהו "סטנדרט הזהב" לסילוק מוחלט של סרטן הערמונית המוגבל לאיבר זה בלבד. ברור מאליו שהוא מצדד בכריתה רובוטית של הערמונית, באמצעות הרובוט דה וינצ'י, כדרך היעילה ביותר לטיפול בסרטן הערמונית. ד"ר סמאדי מסביר: "רק על ידי הסרת הערמונית אוכל לוודא שלושה דברים: שהסרטן אכן מוגבל לערמונית בלבד, את סוג הסרטן, ואת השלב בו הוא נמצא".

פילוסופיית "הריפוי המשולש" בקשר לטיפול בסרטן הערמונית

בהתאם לפילוסופיית הריפוי המשולש שלו, ד"ר סמאדי מאמין שבזכות הניסיון שלו בניתוחים פתוחים ולפרוסקופיים לכריתת הערמונית, הניתוח הרובוטי לכריתת הערמונית יכול להציע למטופליו הן את הריפוי הטוב ביותר (עם רמות לא משמעותיות לטווח ארוך אחרי הניתוח), הן שמירה על התפקוד המיני והן שליטה במתן שתן (ראה תרשים להלן). "כל אחד משלושת הגורמים הללו חשוב עבור המטופלים שלי באותה מידה, והניסיון שלי בתחום הכירורגיה הרובוטית מצליח להעניק להם בעקביות את כל השלושה", המשיך ד"ר סמאדי.

ד"ר סמאדי חוזה התקדמות מבטיחה בתחום המחקר בנושא סרטן הערמונית. הוא מצטט את האפשרות של ריפוי גנטי, לפיה מחדירים גנים לתאים הנגועים בסרטן הערמונית אשר מונעים את התרבותם. טיפול אופטימי אחר כולל אימונותרפיה (טיפול חיסוני), טיפול שמעורר את המערכת החיסונית של הגוף עצמו כדי לתקוף תאים סרטניים. ולבסוף, נחקרים היום גם כן חיסונים פוטנציאליים רבים למניעת התפתחות סרטן הערמונית מלכתחילה.

"לא צריך לשקול הרבה כדי לבחור בניתוח הרובוטי. בחירת המנתח הנכון המבצע מספר רב של ניתוחים מעין אלה ושהוא גם אונקולוג מיומן היא הדבר החשוב ביותר" אומר ד"ר סמאדי, "יש לי שדה ראיה גדול יותר, אפשרות הגדלה, ומיומנות ללא רעד בידיים. זמן שהות המטופל בחדר הניתוח מתקצר לשעה-שעתיים. החתכים קטנים יותר ואיבוד הדם מינימאלי. המטופלים משוחררים תוך שעות. זמן ההחלמה מהיר יותר ולמעשה אין תופעות לוואי." סמאדי משוכנע כי גישת השילוש שלו בכל הקשור לסרטן הערמונית ולכירורגיה הרובוטית היא הטיפול היעיל ביותר שניתן לקבל.

ד"ר דייויד ב. סמאדי

נכון להיום, בוצעו למעלה מ- 7,000+ניתוחי ערמונית

ד"ר סמאדי הוא אחד המנתחים האורולוגיים הבודדים בארה"ב שיש להם ניסיון הן באונקולוגיה והן בניתוחים פתוחים, ניתוחים לפרוסקופיים וניתוחים רובוטיים. הוא גם המנתח הראשון בארה"ב שביצע בהצלחה ניתוח חוזר (redo) באמצעות רובוט. נכון להיום, ד"ר סמאדי ביצע למעלה מ- 7,000+ניתוחי ערמונית – יותר מכל מנתח אחר של סרטן הערמונית בעיר ניו-יורק כולה.